Si necesitas contactar con Humana en español por Medicare, un plan dental, Medicaid, una reclamación o acceso a MyHumana, es importante identificar primero qué tipo de plan tienes. La compañía utiliza números distintos según producto y situación.
En esta guía explicamos cómo localizar el canal correcto, qué gestiones pueden resolverse desde MyHumana y cómo presentar apelaciones o reclamaciones cuando una cobertura ha sido denegada.
Por qué Humana utiliza varios teléfonos
Humana gestiona Medicare, planes dentales y de visión, Medicaid en determinados estados, planes de empresa y otros servicios. Cada uno puede tener horarios y números diferentes.
Para miembros actuales, el número del reverso de la tarjeta sigue siendo la referencia más segura.
Canales de contacto de Humana
| Gestión | Contacto | Horario |
|---|---|---|
| Planes Medicare | 800-457-4708 | L-V 08:00-20:00 local |
| Dental y visión individual | 877-877-1051 | L-V 08:00-21:00 ET |
| Planes de empresa | 800-232-2006 | L-V 07:00-19:00 CT |
| Miembros de empresa sin tarjeta | 866-427-7478 | Ayuda de miembro |
Los usuarios de MyHumana pueden utilizar además chat con un agente después de iniciar sesión.
Para comparar otra gran aseguradora médica puedes consultar nuestra guía de UnitedHealthcare.
Atención en español
Humana ofrece materiales, formularios y recursos en español. Cuando llames, solicita asistencia en español si el sistema no la ofrece automáticamente.
Los números exactos de Medicaid y otros planes varían por estado, por lo que conviene usar la tarjeta o la página específica del plan.
MyHumana y chat
Desde MyHumana puedes revisar beneficios, reclamaciones, documentos y determinadas gestiones de cuenta. El chat se encuentra dentro del área autenticada.
Si no puedes acceder, evita compartir contraseñas por email o redes sociales.
Reclamaciones y beneficios Medicare
Para dudas de elegibilidad, beneficios y reclamaciones Medicare, Humana publica el 800-457-4708.
Ten preparado número de miembro, fecha del servicio, proveedor y cualquier referencia de reclamación.
Apelaciones y quejas
Humana permite presentar apelaciones y quejas online, por teléfono, correo o fax, según el tipo de plan.
Para Medicare, existen formularios específicos en español para apelaciones, quejas y redeterminaciones de medicamentos.
Plazos de apelación Medicare
Humana publica un plazo general de 65 días desde la notificación de denegación para muchas apelaciones de Medicare Part C y Part D.
Los plazos de resolución dependen de si la solicitud es previa o posterior al servicio.
Apelaciones urgentes
Cuando esperar una decisión estándar podría poner en riesgo grave la salud, puede solicitarse una apelación acelerada. Humana publica el 800-867-6601 para determinadas apelaciones urgentes.
Este procedimiento no sustituye la atención de emergencia.
Farmacia y medicamentos
Los miembros con cobertura de medicamentos deben revisar la documentación del plan y el número de la tarjeta. Algunos servicios de farmacia tienen líneas específicas.
Si una receta requiere autorización previa, prepara nombre del medicamento, dosis y datos del prescriptor.
Dental y visión
Para planes individuales de dental y visión, Humana publica el 877-877-1051. Antes de acudir a un proveedor, verifica que pertenece a la red de tu plan.
Las redes y beneficios pueden variar según el producto.
Medicaid
Los contactos de Medicaid dependen del estado. Humana dirige a los miembros a la página de ayuda correspondiente a su Community Plan o Healthy Horizons.
No utilices un número de otro estado aunque también pertenezca a Humana.
Qué preparar antes de contactar
- Número de miembro.
- Nombre del plan.
- Estado de residencia.
- Fecha del servicio.
- Proveedor.
- Número de reclamación o autorización.
Para otra referencia de seguros en Estados Unidos puedes consultar Travelers Insurance y Liberty Mutual.
Encontrar médicos dentro de la red
Antes de pedir una cita, utiliza el buscador de proveedores de tu plan. La red puede cambiar según el producto y la zona, incluso dentro de Humana.
Si el profesional y el directorio ofrecen información distinta, confirma la cobertura con Customer Care antes de recibir un servicio no urgente.
Explanation of Benefits y facturas médicas
La EOB explica qué facturó el proveedor, qué cubrió el plan y qué importe podría corresponderte. No es una factura, pero sirve para comparar con la cantidad que después reclame el centro médico.
Si existe una diferencia, contacta con Humana antes de pagar un importe que consideres incorrecto.
Tarjeta de miembro y documentos
Los miembros pueden acceder a determinada documentación desde MyHumana. Si pierdes la tarjeta física, revisa si tu plan permite mostrar una tarjeta digital mientras solicitas una sustitución.
Atención de emergencia
En una emergencia médica, no esperes a contactar con la aseguradora. Llama al 911 o acude a urgencias; las cuestiones de cobertura y facturación pueden revisarse después.
Autorizaciones previas
Algunos tratamientos, pruebas o medicamentos requieren autorización previa. Antes de asumir que un servicio está cubierto, revisa los requisitos del plan y confirma con Humana o con el proveedor si la autorización ya ha sido aprobada.
Guardar el número de autorización puede ser útil si después aparece una reclamación denegada.
Cobertura fuera de la red
El coste de acudir a un proveedor fuera de la red puede ser muy distinto según el plan. Antes de recibir atención no urgente, confirma si tu póliza cubre proveedores externos y qué porcentaje tendrías que asumir.
En Medicare Advantage y otros planes, las reglas de red pueden variar considerablemente.
Preguntas frecuentes sobre Humana
¿Cuál es el teléfono de Medicare?
Humana publica el 800-457-4708 para planes Medicare.
¿Hay atención en español?
Sí. Humana dispone de recursos y asistencia lingüística en español.
¿Cómo presento una apelación?
Puede hacerse online, por teléfono o mediante formularios según el plan.
¿Dónde veo mis reclamaciones?
Desde MyHumana y mediante Customer Care.
